脂肪瘤的症状是什么？脂肪瘤怎么治疗？

　　脂肪瘤从发病机理上并结合现代生物分子学理论 终于总结出各种类型脂肪瘤形成的根本原因 那就是“脂肪瘤致瘤因子”。

　　在患者体细胞内存在一种致瘤因子 在正常情况下 这种致瘤因子处于一种失活状态(无活性状态) 正常情况下不会发病 但在各种内外环境的诱因影响作用下 这种脂肪瘤致瘤因子处于活跃状态 具有一定的活性 在机体抵抗力下降时 机体内的淋巴细胞 单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降 再加上体内的内环境改变 慢性炎症刺激 全身脂肪代谢异常等诱因条件下 脂肪瘤致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片段结合 形成基因异常突变 使正常脂肪细胞与周围组织细胞发生一种异常增生现象 导致脂肪组织沉积有关 并向体表或各个内脏器官突出的肿块 即脂肪瘤。诱发脂肪瘤的外界因素包括：

　　1 饮食因素

　　过度饮酒,经常进食肥肉 动物内脏 无鳞鱼或蛋黄等人群因为进食过多肥腻之品 高胆固醇食物 导致新生脂肪组织过多 使体内过多的脂肪细胞异聚 变硬。

　　2 压力因素

　　工作压力过大,心情烦躁 可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起 长时间可形成结缔组织包裹脂肪细胞 形成脂肪瘤。

　　3 不良生活习惯

　　经常熬夜等不良生活习惯会使人体对脂肪的分解能力下降 原有的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列 形成异常的脂肪组织 即“脂肪瘤”。

　　绝大多数的脂肪瘤不导致直接的症状和并发症。至少数会并发非典型脂肪瘤 皮肤脓肿及粘液脂肪瘤。.但是如需要切除脂肪瘤 可能导致术后并发症 不过一般几率不高。

　　1 麻醉意外 导致呼吸 心跳骤停 危及生命。

　　2 手术中损伤周围大血管 造成大出血 危及生命。

　　3 脂肪瘤切除后“综合征”引起的一系列临床症状 并发率约为20-30％ 具体症状有顽固性腹泻 腹胀 恶心 呕吐 厌油等消化不良症状及全身乏力 面色苍白 神情倦怠等营养不良症状 目前 这类并发症尚无有效治疗方法。

　　4 手术中损伤周围相邻脏器 从而造成相应脏器的功能受损 严重者可引起致命后果。

　　脂肪瘤有一层薄的纤维内膜 内有很多纤维索 纵横形成很多间隔 最常见于颈 肩 背 臀和乳房及肢体的皮下组织 面部 头皮 阴囊和阴唇 其次为腹膜后及胃肠壁等处；极少数可出现于原来无脂肪组织的部位。如果肿瘤中纤维组织所占比例较多 则称纤维脂肪瘤。

　　脂肪瘤大小不一 大多呈扁圆形或分叶 分界清楚；边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。肿瘤质软有弹性（注意与较大的囊肿区别） 有的可有假性波动感。肿瘤不与表皮粘连 皮肤表面完全正常 基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基部 可见分叶形态。皮肤可出现"桔皮"状。肿瘤发展甚缓慢 大多对机体无严重不良影响 恶性变者甚少。

　　此外另有一类多发性圆形或卵圆形结节状脂肪瘤 常见于四肢 腰 腹部皮下。肿瘤大小及数目不定 较一般脂肪瘤略硬 压迫时疼痛 因而称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤。

　　脂肪瘤一般无疼痛等不适感觉。脂肪瘤生长缓慢 多发性脂肪瘤一般瘤体较小 质地较软 可有假囊性感。脂肪瘤常在多个部位发生 有家族史。如无明显症状可以不作任何处理。只有在出现如下情况 并有恶变可能时 才需要手术切除：局部有疼痛不适；瘤体较大影响美观或瘤体影响了四肢的活动功能；瘤体生长加快 增大 怀疑有恶变；单发性脂肪瘤长在较深部位。

　　脂肪瘤不是脂肪肉瘤 脂肪肉瘤是一种恶性程度较高的肿瘤 其生长迅速 瘤体较大 质地较硬 多为单发。

　　脂肪瘤作为良性皮肤肿瘤中的一种 一般好发于皮下。瘤周有一层薄的结缔组织包囊 内有被结缔组织束分成叶状成群的正常的脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除了大量脂肪组织外 还会含有较多结缔组织或血管 即形成复杂的脂肪瘤。脂肪瘤患者的预防护理工作主要有以下几点：

　　1 注意锻炼身体 如见腹内有积块 身体消瘦 倦怠乏力等症状应早期检查 及时治疗。

　　2 中医认为 本病多起于情志失和。一定要积极乐观的面对一切 正确对待各种事情 解除忧虑 紧张情绪 避免情志内伤 至关重要。

　　3 清淡饮食 少食高脂 高胆固醇食品 多吃蔬菜 水果 保持大便通畅 进食不宜过饱 以七八分饱为宜 少食牛 羊 猪 狗肉 忌食油腻厚味 烈性酒及辛辣煎炸食品 以食清淡 富含营养之品为宜。

　　4 平时可经常饮用山楂茶等 以减少脂肪在体内的堆积 预防脂肪瘤。

　　脂肪瘤和周围组织之间的境界很清楚 其质地较软 生长缓慢 大多数体积较小。如果很担心是其他恶性疾病 不妨去医院做个检查确定下性质。

　　1 普通B超

　　B超可以判其位置 大小 质地 是实质性的还是囊性的。

　　2 彩超和血管穿刺造影

　　彩超可直接看到肿物的血液供应情况 如血供丰富 考虑恶性肿瘤的可能性。彩超或血管造影可明确判断它的边界 包膜是否完整 周围大血管和神经等重要组织的关系。

　　如担心脂肪瘤恶变 可以活体组织病理检查。

　　规律饮食 吃好早餐及禁酒对脂肪瘤患者极其重要。如果不吃早餐 可刺激脂肪瘤或使原来的瘤体增大 增多 所以早餐最好吃些含植物油的食品。除了要规律饮食外 还要注意各种营养的摄入量。

　　1 摄入足量的蛋白质

　　鸡蛋 鸭蛋的蛋清 每周可以吃3-4个 而蛋黄应属少吃食物。每日可喝250g的牛奶 但全脂奶粉 乳酪等奶制品应尽量避免服用。

　　2 限制食用油

　　食用油每日限用20g 品种为花生油 菜子油 豆油 葵花子油 色拉油 调和油 香油(芝麻油 避免食用：棕榈油 猪(牛羊)油 奶油 鸡(鸭)油和黄油。

　　3 适量维生素

　　蔬菜和新鲜水果不需要加以限制。不可多吃加工的果汁和加糖果味的饮料 主食限于每日500g左右(肥胖者应酌情减少) 并以米 面 杂粮为宜 还可吃些豆类 但限于每日30g(或豆腐150g或豆腐干45g) 应避免常吃油豆腐 豆腐泡 素什锦等。

　　脂肪瘤是异聚的脂肪组织 多发于皮下 瘤体被一层薄的结缔组织包裹 内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外 还含有较多结缔组织或血管 即形成复杂的脂肪瘤。多发于肩 背 臀部及大腿内侧 位于皮下组织的脂肪瘤大小不一 大多呈扁圆形 分叶 边缘清楚 对于边界不清的病例 要注意恶性脂肪瘤的可能。

　　脂肪瘤的规范化治疗

　　(1)无明显症状脂肪瘤患者或多发者可不予处理。

　　(2)治疗脂肪瘤唯一有效的方法是手术切除。

　　①适应证：表浅脂肪瘤影响功朗 劳动和美观者 可考虑手术。

　　②术前准备：清洗 消毒局部皮肤。

　　③庶醉：局部浸润麻醉。

　　④手术步骤：沿皮纹切开脂肪瘸的表面皮肤;用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤 钳央及结扎所有见到的血管。脂肪瘤多呈多叶状 形态不规则 完整地分离 用组织钳提起瘤体分离基底 切除肿瘤。止血后分层缝合切口。